Thông tim can thiệp xuyên tử cung cứu sống bào thai
Sở Y tế TP HCM cho biết, sau 7 ngày kể từ trường hợp thông tim can thiệp bào thai đầu tiên thành công tại Việt Nam, sáng 12/1, cũng ê-kíp phẫu thuật của Bệnh viện Từ Dũ và Nhi đồng 1 cho ca thứ nhất đã tiến hành can thiệp bào thai và thông tim can thiệp cho trường hợp thứ hai.

Cụ thể, thai phụ N.P.P.A., 27 tuổi ngụ tại Quận 3, TPHCM trong quá trình khám thai ở tuần thứ 21 phát hiện bào thai có bất thường về tim. Các bác sĩ đã chẩn đoán bào thai bị hẹp van động mạch chủ tiến triển. Thai phụ đã được tiến hành chọc ối xét nghiệm di truyền Array nhưng chưa phát hiện bất thường. Đến ngày 1/11/2023, lúc thai được 29 tuần đã được chẩn đoán diễn tiến hẹp van động mạch chủ nặng, đường kính van 2.6 mm, vận tốc máu qua van động mạch chủ 300cm/s, gây thiểu sản thất trái nặng hơn, trào ngược van 2 lá mức độ nặng. Nguy cơ tử vong rất cao ngay khi thai nhi được sinh ra.
Các chuyên gia bào thai và tim mạch trẻ em hội chẩn và nhận định đây trường hợp rất nguy hiểm, nếu không can thiệp bào thai khẩn hoặc can thiệp trễ sau 30 tuần tuổi thai để tiến hành nong van động mạch chủ thì khả năng rất cao bào thai sẽ tử vong trong bụng mẹ (tỉ lệ thai lưu > 50%) hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim 1 thất (sau sinh trẻ phải phẫu thuật nhiều giai đoạn để đưa tạm về tuần hoàn 1 thất hoặc phải điều trị triệt để bằng ghép tim).
Sau hội chẩn, các chuyên gia thống nhất và chỉ định can thiệp tim mạch bào thai ở thời điểm này là phù hợp. Tuy nhiên, dự báo tư thế thai nhi sẽ không thuận lợi cho can thiệp thông tim vì có tình trạnh dư ối, thai nhi thay đổi ngôi liên tục, tư thế của bào thai thay đổi nhiều nên sẽ khó khi thực hiện thủ thuật. Ca can thiệp có rủi ro rất cao nên có thể sẽ không thành công.

Lúc 9h15 ngày 12/01/2024, ê-kíp chuyên khoa can thiệp bào thai và thông tim can thiệp trẻ em của BV Từ Dũ và BV Nhi Đồng 1 bắt đầu thực hiện thông tim can thiệp xuyên tử cung cho thai phụ. Đúng như nhận định, ca phẫu thuật gặp rất nhiều khó khăn do thai nhi đổi ngôi liên tục nên việc đưa kim luồn vào thất trái và lên van động mạch chủ khó khăn.
Để khắc phục, thai phụ đã được gây tê tủy sống sau đó siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Do tư thế thai không thuận lợi, buồng thất trái nằm sấp trong tư thế thai nhi nằm sấp nên ê-kíp phẫu thuật can thiệp bào thai phải dùng các công cụ và thủ thuật để xoay trở thai nhi về vị trí thích hợp nhất đó là thai nhi nằm ngửa, buồng tim tiếp xúc trực tiếp với thành trước tử cung. Kỹ thuật này kéo dài hơn 40 phút mới đạt được kết quả như mong đợi.
Các chuyên gia đã tiến hành tiêm thuốc vào đùi thai nhi để gây mê với Fentanyl, Rocumeron và Atropin. Khi đưa được kim vào buồng thất trái, phát hiện thất trái nhỏ và dày do thiểu sản thất, nhóm chuyên gia thực hiện can thiệp của BV Từ Dũ đã mất 20 phút mới đưa được kim vào đúng vị trí. Sau đó, ê-kíp BV Nhi đồng 1 đã tiến hành nong van động mạch chủ.
Sau nong, kiểm tra dòng chảy qua van động mạch chủ lên tốt. Siêu âm kiểm tra sau thực hiện can thiệp: luồng thông PFO shunt phải – trái, vận tốc qua van động mạch chủ 180 cm/s, không ghi nhận hở chủ, nhịp tim thai 188 lần/phút, có tràn dịch màng ngoài tim nhẹ 4,5 mm.
Sản phụ tiếp tục được theo dõi tại phòng mổ 15 phút sau và tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai ổn định. Ca phẫu thuật kết thúc thành công lúc 11h. Lãnh đạo Sở Y tế TPHCM đã trực tiếp đến chúc mừng từng thành viên ê-kíp chuyên gia phẫu thuật của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1.
Đến 13h chiều 12/1, ghi nhận tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai đã được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, tình trạng sản phụ ổn định. Thai phụ sẽ được theo dõi thai kỳ dưới sự phối hợp chặt chẽ và nhịp nhàng của hai bệnh viện nhằm mục tiêu đem đến niềm hạnh phúc cho cả gia đình khi hai mẹ con chị P.A. có một thai kỳ khỏe mạnh, mẹ tròn con vuông.

Tuần trước, hai bệnh viện phối hợp can thiệp ca thành công ở thai phụ 28 tuổi, mang thai 32 tuần. Đây là ca can thiệp tim thai đầu tiên Việt Nam cũng như Đông Nam Á, được đánh giá "là bước tiến mới về kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm các nước phát triển trong khu vực". Kỹ thuật này phức tạp, đòi hỏi rất lớn ở tay nghề bác sĩ, hiện chỉ vài nơi trên thế giới thực hiện được./.
(Tổng hợp)


Cả nước đã ghi nhận 76.312 trường hợp nghi mắc sởi tính từ đầu năm 2025 đến nay, trong đó có 8.614 trường hợp dương tính, theo thông tin từ Bộ Y tế.
Bộ Y tế đã có công văn ngày 20/4 yêu cầu các cơ sở y tế kiểm tra việc thực hiện các quy định pháp luật trong khám chữa bệnh; rà soát tình trạng kê đơn, tư vấn sử dụng sữa, sản phẩm dinh dưỡng và thuốc trong danh mục vừa bị cơ quan điều tra công bố.
Cả nước ghi nhận 4.122 trường hợp nghi mắc và 2 ca tử vong do sởi trong tuần qua, nâng tổng số ca mắc cộng dồn từ đầu năm 2025 đến nay là 76.312 trường hợp nghi sởi, trong đó có hơn 8.600 ca dương tính.
Niềm tin "Uống sữa là tốt" nhưng, tốt đến đâu, tốt cho ai và nên uống loại nào thì không phải ai cũng rõ. Trong thị trường với hàng trăm loại sữa, người tiêu dùng thường mua sữa không phải vì biết mình cần gì, mà đơn giản chỉ vì… người khác bảo tốt.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn cho biết qua quá trình rà soát các loại sữa đang được dùng tại đây phát hiện có sản phẩm sữa thuộc danh mục các sản phẩm sữa giả vừa bị phát hiện.
Ca ghép gan đầu tiên từ người hiến chết não tại Bệnh viện Nhi đồng 2 Thành phố Hồ Chí Minh đã thành công, đem lại hy vọng sống cho một bé gái 21 tháng tuổi.
0